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美国的医学教育.pdf

更新时间:2023-02-07 15:02:18作者:佚名

2007.5美国的医疗服务在世界上处于领先水平,这与其医学教育门槛较高、学制较长、训练严格、教学与研究水平较高等具有密切关系。本文简要介绍了美国医学院的入学要求、学费、学制、实习要求、外国留学生等情况,以及美国医学教育面临的主要问题与采取的改革措施,希望对我国医学教育改革有借鉴意义。一、美国医学院的入学要求美国绝大多数医学院只招收本科毕业生,但对本科学位是哪种专业一般没有限制,往往有意识地鼓励各种专业背景的人报考。以哈佛医学院为例,有22%的学生本科专业是人文和社会科学。有少数医学院(如布朗大学、西北大学等)在高中毕业生中招收七年制的本科和医学院连读。另有部分院校可在本科三年级读完后进入医学院。申请医学院的学生需要参加一种全美统一的医学院入学考试(TheMedicalCollegeAdmissionTest,MCAT)。这是一种标准化的多项选择考试,考查学生的问题解决能力、批判性思维能力、写作能力,以及与医学有关的科学概念和原理知识的掌握程度。具体包括语言推理、物理科学、写作、生物科学几个方面。各医学院招生委员会都会把MCAT考试成绩作为招生的重要依据,并要求学生提交3年以内的考试成绩。

除此之外,医学院招生委员会还会参照下列因素,考查学生是否具备入学资格,但对于每种因素权重多少,各学院会有所不同:(1)本科生平均学分绩点(GPA);(2)本科课程的广度和深度;(3)本科辅导教师的推荐信;(4)对美国医学院申请服务的个人看法;(5)参加课外活动如学生会和社区服务的情况;(6)参与健康领域相关工作和研究的情况;(7)参与其它服务性质的活动,显示出强烈的动机、富于责任感、成熟、正直、足智多谋、宽容、坚定、乐于奉献等个性品质;(8)面试情况(部分医学院要求);(9)合法居住证明。根据北美医学院协会(TheAssociationofAmerican医学教育要]文章根据最新数据与资料,介绍了美国医学院的入学要求、招生情况、学费标准、学制、住院实习要求、学生教师及医生的外国人比例、美国医学教育的问题与改革等情况。文章的主要结论是,美国医学教育由于入学门槛高、对新生选拔严格、学制较长、训练严格,因此水平较高。但由于学费昂贵,美国医学院录取的外国学生很少。由于美国人口数量不断增加,未来美国医生数量短缺较严重,再加上生物医学等学科的快速发展,美国医学教育面临新的发展与改革压力。[关键词]美国医学教育美国的文/王晓阳留学服务722007.5MedicalColleges,AAMC)的介绍,北美现有142所医学院(美国125所,加拿大17所)。

医学院招生量很小。大部分学校每年招收新生在100 ̄200人之间,每年招收新生超过300人的只有3所医学院,而每年招生少于100人的有20多所。医学院和附属医院的教职员工却往往规模巨大。如哈佛医学院现有教授、实习医生、博士后等共6400多人,每年却只招165名学生。这种精英中的精英的培养方式,抬高了医学院学生的身价。2006年,美国申请医学院的学生人数连续第4年快速增长。2006年的申请人数达3.9万人,比上一年增长了4.6%。申请者的GPA和MCAT考试成绩也是10多年来最高的。这表明,医学院吸引着越来越多的优秀学生。由于美国面临医生短缺,医学院申请人数的增长是一个好消息。2006年6月AAMC呼吁,2015年将医学院录取新生人数增长30%,以弥补未来10年美国医生人数的不足。由于申请人数持续增加,全美各地的医学院招生人数也持续增长。在125家授予医学博士学位的医学院中,28家医学院招生人数比上年增长5%以上,9家医学院招生人数增长10%以上。申请总人数39109人,录取新生17370人,录取率约为44.4%。申请者和被录取者中男生略高于女生,被录取的男、女生人数分别为8924人和8446人。

录取新生中外国学生为297人,占1.7%。二、美国医学院的学费美国医学院学费十分昂贵,2005-2006年美国公立医学院与私立学院一年级学生学杂费统计见表2。从表中可以看出,即使是公立医学院,平均学杂费也接近2万(19961)美元,对外州及外国学生学杂费翻番,达38865美元。私立医学院学费不论州内州外,平均学杂费都很高,36271美元,州外37872美元。如果与美国大学本科生已经是很高的学费比较,可以更清楚看到医学院学费之高。据统计,2005-2006学年度,美国4年制公立大学的平均学杂费约为5491美元,公立医学院的平均学杂费几乎是这一数字的4倍。美国4年制私立大学的平均学杂费约为21235美元,私立医学院的平均学杂费几乎是这一数字的2倍。同时,医学院学杂费增长速度也比较快。与上一年度比较,公立医学院本州居民学杂费增长8.9%,非本州居民增长4.6%。私立医学院本州居民学杂费增长4.8%,非本州居民增长4.5%。三、美国医学院的学制美国医学院学制一般为4年,学生毕业取得医学博士学位。但许多医学院有10%左右的学生同时攻读医学博士与哲学博士两种学位,读完医学院课程后继续做博士论文并答辩。

双博士学生一般要年以上才能完成学业,获得医学和哲学双博士,毕业后一般从事高级的医学研究和教学。医学院毕业后一般要从事3年左右的临床实习,才能正式行医。如果想成为专科医生,学习和实习的时间会更长一2005-2006年美国公立医学院一年级学生学杂费统计(单位:美元)平均值本州居民0 ̄292801755515804非本州居民12245 ̄722913409534297本州居民0 ̄2282114223063非本州居民0 ̄3718114223453健康保险居民与非本州居民0 ̄296611551092学杂费及健康保险合计本州居民非本州居民9068 ̄3099817248 ̄7573920370374751996138865注:以上表格统计是依据50家私立医学院报告的数据。2005-2006年美国私立医学院一年级学生学杂费统计(单位:美元)范围中值平均值本州居民6550 ̄430143467133345非本州居民19650 ̄430143677034892本州居民0 ̄48909311319非本州居民0 ̄48909051339健康保险居民与非居民0 ̄404817911608学杂费与健康保险合计本州居民非本州居民12607 ̄4606325707 ̄4606338190390243627137872留学服务732007.5有效期为7 ̄10年,要想继续获得专科医师资格,必须定期参加本专业的继续医学教育(ContinualMedicalEducation,CME),接受资格审查,参加一定的考试后,重新获得专科医师资格证书。

美国提倡终身医学教育,把CME同职业生涯统一起来,从开始的自愿参加过渡到法制化的强制性参加,取得CME学分是参加再次资格认定考试的必要条件之一。在 美国,全科医师只是专科医师中的一种,没有任何 特殊之处,全科医师每 3年必须获得 CME150学 6年必须参加美国家庭医学委员会组织的全科医师资格再认证,合格者方能再注册执业。美国 几乎所有的州都实行行医执照的更新制度。 四、美国医学院的住院实习要求 在医学院获得医学博士学位后,可以申请 参加住院医生培训。美国约有 10万名住院医生 通过 8000个经过美国医学研究生教育认证委 员会(theAccreditationCouncilforGraduateMedical Education,ACGME)认证的专业培训项目提供住院 培训。要取得住院医生培训资格,需要满足如下条 件之一: 1.在美国或加拿大的医学院毕业。这些医学院 需经过医学教育联络委员会 (LiaisonCommitteeon MedicalEducation,LCME)的认证。 2.从美国或加拿大以外的医学院毕业,需具备 以下条件:从外国医学毕业生教育委员会获得有效 证书(theEducationalCommissionforForeignMedical Graduates,ECFMG);或者取得在美国境内某地完全 的、非限制性的从医许可,并在此地注册住院医生 培训项目。

3.美国以外的医学院毕业生,在美国的医学院 完成第五条途径项目(FifthPathwayProgram)。所谓 第五条途径项目是指经过认证的美国医学院提供 的为期一年的有导师指导的临床教育。 要取得住院医生培训资格,需要参加一种“双向 选择”的匹配项目。最大的匹配项目是美国住院医生 匹配项目 (theNationalResidentMatchingProgram, NRMP)。每年有 2.5万名申请者,通过该匹配机制申 3900种住院医生培训项目,其中2.1万人医学 院毕业后第一年获得培训资格,2500人毕业后第 二年获得培训资格。 五、美国医学院外国学生、 教授及医生的比例 在美国 125家医学院中,只有约 50家医学院 接受国际学生的申请。这些医学院一般是私立医学 院,州立医学院一般不接受国际学生申请。私立医 学院即使愿意考虑国际学生的申请,但由于签证和 经济原因,往往也不愿意录取国际学生。除非特别 优秀具有很强的竞争力,能够取得医学博士和哲学 博士连读资格,外国学生一般得不到经济资助。因 此,美国医学院中外国学生比例很低,如 2005- 2006学年度,在 17370名美国医学院新生中,外国 学生只有 297人,占 1.7%。

但是,美国医学院教师和美国住院医生中外国 医学院毕业人数的比例却比较大。2000年,从外国 医学院毕业到美国医学院全时任教的人数为16200 人,占美国医学院全时教师人数91400人的18%。 改革开放以来,从中国的医学院毕业加入美国 医学院教师行列的人数增长很快。1981年,在中国 医学院毕业后到美国医学院任教人数还只有 35 人,到1995年,这一人数达341人。2000年,更达到 763人,超过从英国到美国医学院任教人数美国医学院申请,仅次于 印度和加拿大。 根据美国八个州的一项抽样调查,1999-2000 年,美国住院医生中国外医学院毕业的人数比例平 均约为 26%,其中纽约州高达 48%,俄亥俄州、密苏 里州、明尼苏达州、田纳西州、新墨西哥州、缅因州、 科罗拉多州等低于全美平均水平。 六、美国医学教育的问题与改革措施 虽然美国的医疗服务在世界上处于领先水平, 但也有越来越多的证据表明,这种服务并非完美无 缺。一些研究表明,有些医生不会使用有效的诊断 与治疗方法,不会与病人及其家属进行充分的沟 通,或者不能够向病人推荐促进健康和预防疾病的 有效方法。 许多人认为,对于医疗服务中存在的问题,医学 教育与培养体系难辞其咎。

美国本科、研究生医学教 育的主要问题是:专业的设计与教学内容未能反映 生物医学的最新进展,未能及时采用新的疾病诊断 与治疗方法,未能适应健康服务的组织、财政与实施 留学服务 74 2007.5体系的变化,以及社会对医疗服务需求的变化。 为解决这一问题,美国联邦健康与人类服务部 (theDepartmentofHealthandHumanServices)下属 的健康资源与服务局 (theHealthResourcesand ServicesAdministration,HRSA)投入 760万美元,建 立“面向21世纪的本科医学教育国家级课程改革示 范项目”(UndergraduateMedicalEducationforthe 21stCentury,UME-21)。该项目为期3年(1998 ̄2001 年),对18家公立和私立医学院提供资助进行课程改 革和教育创新。项目要求对如下9个课程领域进行 改革:健康服务体系的财务、经济、组织与实施;基于 证据与可靠的流行病医学知识的诊断与治疗方式; 医学道德;沟通技能,建立有效的医患关系;领导能 力;以成本效益、病人满意度为内容的质量测量与改 进;系统化的医疗服务;医疗信息学;健康与预防。

根据项目要求,这些医学院重新设计了住院实 习课程的目标与能力要求,对教师进行培训,对课 程进行内部评估,让学生直接参与医疗服务机构的 工作,并通过特殊的示范项目,教给学生新的知识、 技能和态度。这一项目使18家医学院(占美国医学 院总数的12.5%)的课程产生了重要变化,并对其它 医学院起到示范作用。 2002年,北美医学院协会还专门成立医学教育 改进研究所 (InstituteforImprovingMedicalEduca- tion,IIME),以研究提高美国医学教育质量的方法 与途径。! 参考资料 1AAMC2004Report.theAssociationofAmericanMed- icalColleges(AAMC).EducatingDoctorstoProvideHigh QualityMedicalCare.AVisionforMedicalEducationinthe UnitedStates 2InnovativeApproachestoEducatingMedicalStudents forPracticeinaChangingHealthCareEnvironment:The NationalUME-21ProjectAcademicMedicine.2001(6) 3AAMC,RoadmaptoResidency:FromApplicationto theMatchandBeyond 4http://www.aamc.org/data/databook/start.htm 5申请北美医学院的一些背景知识.北美生活网 (作者单位:中国驻美国大使馆教育处) 责任编辑 其次,各种办学力量———高等教育机构办学、 政府办学和自主自治办学共同发展,形成多元化格 局。

传统大学面向老年人开放,老年学员可以以非 注册学生身份旁听课程以及公开讲座;开放大学更 是吸引了大量的老年人参与学习。地方教育当局通 过直接开办课程等形式来促进老年教育的发展。自 主自治办学突出表现为闻名遐迩的第三年龄大学美国医学院申请, 全部是由老年人自发成立、自行组织、自助分享,受 到了老年人的广泛欢迎。 最后,教学方式不再局限于传统的课堂教学,而 是极其灵活多样:(1)正规教育、非正规教育和非正式 教育三种形式并行发展。(2)自主教育形式受到普遍 关注。第三年龄大学注重小组学习和分享型学习,所 有的学员都是平等的、互助的。(3)远程教育得到广泛 重视。英国开放大学是现代远程教育的典范。第三年 龄大学通过开设“课程网络”、“课程网络学习日”、“虚 拟学习小组”等专门为老年人服务的网络,满足不同 居住区域和不同文化层次老年人的学习需求。! 参考资料 1《人口研究》编辑部.中国跨入老年型社会[J].人口研 究,1999(5) 2岳瑛.外国老年教育的发展现状与趋势[J].外国教育 研究,2003(10) 3沈红梅.老年教育:世界性共同课题[J].教育科学研究, 1999(4) 4熊必俊.人口老龄化与可持续发展[M].北京:中国大 百科全书出版社,2002 5高志敏.终身教育、终身学习与学习化社会[M].上海: 华东师范大学出版社,2005 6Carlton,S.andSoulsby,J.LearningToGrowOlder AndBolder:APolicyDiscussionPaperOnLearningInLater Life,TheNationalInstituteOfAdultContinuingEducation, OryxPress,UnitedKingdom.1999 (作者单位:华东师范大学职业教育与成人教 育研究所) 责任编辑 (上接第56页)75 2007.5P51 PerspectiveonITEducationinIndia LiuDongandZhouDai Abstract:BycomparingITenterprisesbetweenIndiaandChina,theauthortriestofindthereasonsandtheeducation factorswhichmaketheIndianITenterprisessucceed.ThroughexaminingthedevelopmentbackgroundsofITeducationenter- prisesinIndia,thisarticleemphasizestheimportanceoftheeconomicsupport,environmentsafeguard,andthepolicyassistants fromgovernment. Keywords:ITeducation;ITenterprise P60 ThePresentSituationofCooperationbetweenIndustryandUniversityinJapan’sUniversities WangFan Abstract:Since1990s,undertheinfluenceofeconomicalchange,Japan’sgovernmenthascarriedoutaseriesofreforms inthepoliciesofscienceandtechnologyandhighereducation,whicharecloselylinkedwiththecooperationamongindustry, universityandresearch.Alongwiththeimplementationofthe“BasicPlanofScienceandTechnology”andalegalpersonof state-owneduniversity,anewsituationofcooperationbetweenindustryanduniversityemergedinJapan’suniversities.Today thiscooperationhasdevelopedfromtheformerexchangebetweensinglelaboratoryandthespecificenterprisetothebroader exchangebetweeninstitutionanduniversity.Aseriesofreformsinhighereducationgraduallydeviatesfromthebasiccriterion of“knowledgefreedom,universityautonomy”tothepursuitofeconomicefficiency.Thissituation,infact,weakenstheautonomy andindependenceofuniversitiesaspublicinstitutions.Thestate-owneduniversities,separatedfromtheMinistryofEducation, Culture,Sports,ScienceandTechnology,thereforebecomethedependencyofthefieldsofeconomyandindustry,whichis themajorissueworriedbythosewhoadvocateknowledgefreedom,universityautonomypublicfigures. Keywords: Japan’suniversity;cooperationbetweenindustryanduniversity;knowledgefreedom;universityautonomy; economicefficiency P72 MedicalSchoolEducationintheUnitedStates WangXiaoyang Abstract:ThispaperintroducesAmericanmedicaleducation’sadmissionrequirements,enrolmentscale,tuitionstandards, lengthofschooling,internshipdemands,andproportionsofforeign-bornstudents,faculties,doctors’quantities,etc.Thispaper reachesthemajorconclusionsthatastheadmissionisveryselectiveandhighstandards,theschoolingperiodislengthy,the educationandtrainingisveryrigorous,thequalityofAmericanmedicaleducationiscomparativelyhighintheworld.Adding tothisrealityisthecostlytuition,therefore,internationalenrolmentsisquitelimited.WiththeincreasingofAmericanpopulation, theshortageoffuturedoctorswillbecomemoreandmoreserious.Facingrapiddevelopmentofbio-medicalsciencesand technologies,Americanmedicaleducationisunderbigpressureforexpansionandreform. KeyWords:theUnitedStates;medicaleducation;developmentandreform P76 TheReformofKorea’sUniversityRecruitingExaminationSystemandItsInspiration XiaoMeiliangandCaoHuoqun Abstract:ThisarticleintroducesthehistoryofKorea’suniversityrecruitingexaminationsystemandcommentsonthe advantagesofKorea’spresentuniversityrecruitingexaminationsystem,thenitintroducesbrieflythereformtrendandfinally providessomeinspirationforhighereducationofourcountry. Keywords:Korea;university;recruitingexaminationsystem 94